Mitra Global CMS
Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS
 

Postovani,  

Web stranica multiplaskleroza.ba je mjesto gdje cete naci sve informacije o samoj bolesti i nacinima lijecenja, medicinskim i alternativnim.                                          Nadamo se da ce postati mjesto na kome ce se oboljeli od MS-e, njihove porodice i svi zainteresovani, rado okupljati, razmjenjivati misljenja, ideje i znanja o ovoj bolesti koja nas sve povezuje.
Stranica je pocela sa radom u julu  2008. i vec od pocetka postojanja je uspjela da ispuni svoj prvobitni cilj. Tome je doprinjela i cinjenica da ova stranica posjeduje ozbiljan i kvalitetan tim urednika i administratora, koji posjeduju znanja i znacajno iskustvo iz oblasti koje uredjuju.

 
 
Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS
Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS
     
Uklonjena tri diskriminirajuca kriterija za lijecenje multiple skleroze Verzija za štampu E-mail

Nakon godinu i pol dana lobiranja Saveza drustava multiple skleroze Hrvatske na Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, a kroz kampanju Je li lijecenje MS-a i dalje lutrija, uklonjena su tri diskriminirajuca kriterija za lijecenje multiple skleroze

dob do 55 godina trajanje bolesti najmanje godinu dana dva lijecena relapsa u dvije godine Nove smjernice Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje stupaju na snagu 22.11.2018. Takodjer, ocrelizumab je odobren i za lijecenje primarno progresivne multiple skleroze. Indikacije za pocetak lijecenja 1. linijom terapije (interferonom beta/glatiramer acetatom*/teriflunomidom/dimetilfumaratom) bolesnika s relapsno-remitirajucom multiplom sklerozom: a. 2 relapsa (u relaps se ubraja i anamnesticki relaps za kojega se naknadno ustanovi da je posljedica demijelinizacijskih lezija, a zbog kojega se bolesnik javio svom lijecniku obiteljske medicine ili neurologu te kod kojega je doslo do spontanog oporavka. Relaps ne mora biti lijecen pulsnom kortikosteroidnom terapijom ako dodje do spontanog oporavka simptoma) ili b. 1 relaps + I. dokaz diseminacije u prostoru: ≥1 T2 lezije u 2 od 4 tipicne regije za multiplu sklerozu unutar sredisnjeg zivcanog sustava (periventrikularna, jukstakortikalna, infratentorijska ili ledjna mozdina) + II. diseminacija u vremenu: istovremena prisutnost demijelinizacijske lezije koja se imbibira kontrastom i neimbibirajuce demijelinizacijske lezije ili nova T2 i/ili gadolinijumom imbibirana demijelinizacijska lezija na kontrolnom MR-u bez obzira u kojem vremenskom razmaku se ucini ili pozitivne oligoklonske IgG vrpce u likvoru. c. EDSS ≤6 d. Odsutnost trudnoce e. Odobrenje bolnickog povjerenstva za lijekove za pocetak i nastavak lijecenja f. Lijecenje pocinje sa interferonom ili glatimerat acetatom. *Napomena: trudnoca nije kontraindikacija za prekid lijecenja glatiramer acetatom Razlog za promjenu lijeka prve linije interferona beta ili glatimerat acetata u teriflunomid ili dimetilfumarat su: a. Ozbiljne nuspojave (dokumentirane i prijavljene) b. Neucinkovitost jednog od lijeka 1. linije (kako je ranije definirano) u slucaju da bolesnik zbog rizika nije kandidat za neki od lijekova 2. linije. Kriteriji za promjenu ili prekid 1. linije terapije relapsno-remitirajuce multiple skleroze: a. ≥4 nove T2 lezije na MR-u nakon pocetka lijecenja b. ≥2 relapsa nakon pocetka lijecenja c. Trudnoca d. Ozbiljne nuspojave (dokumentirane i prijavljene) Prema smjernicama Hrvatskog neuroloskog drustva objavljenima na njihovim stranicama (http://hnd.hlz.hr/?page_id=263), a koje su napisane u skladu s vazecim europskim smjernicama za lijecenje oboljelih od MS (ECTRIMS/EAN): 1. Prvi je diskriminirajuci kriterij dob ispod 55 godina. Znamo da je pocetak bolesti najcesci u dobi izmedju 20. i 30. godine kad govorimo o relapsno remitirajucem obliku multiple skleroze, ali u primarno progresivnom obliku od kojeg oboli 10 do 15 % svih bolesnika, karakteristican je pocetak bolesti u kasnijoj dobi. Tako je moguc pocetak i nakon 55. godine i takve su osobe diskriminirane u pravu na lijecenje. Nijedna europska smjernica kao uvjet za pocetak lijecenja ne postavlja dob ispod 55 godina. U smjernicama nema kriterija dobi za pocetak lijecenja 1. linijom terapije niti bolesnika s RRMS niti bolesnika s PPMS 1. Drugi je diskriminirajuci kriterij trajanje bolesti najmanje jednu godinu. Rezultati mnogih studija pokazuju da je rana intervencija kljucna kod multiple skleroze (MS) te da se na taj nacin usporava ili zaustavlja daljnji razvoj bolesti. Istrazivanja su pokazala da, ako se lijecenje pocne u fazi klinicki izoliranog sindroma (CIS), ucinkovitost je izmedju 40 i 60 posto u smanjenju povratka ili pogorsanja bolesti (relapsa). Ako imunomodulacijsko lijecenje pocne u fazi relapsa, onda je njegova ucinkovitost samo 30 posto. Prema tomu, cekanjem i odgodom pocetka lijecenja umanjuju se izgledi za dobar odgovor na imunomodulacijsko lijecenje. Primjerice, u Sloveniji je moguce lijeciti visokoaktivni CIS uz pisano obrazlozenje neuroloskog konzilija. Za RRMS u smjernicama HND-a nema kriterija trajanja bolesti najmanje godinu dana, lijecenje se moze zapoceti kad su zadovoljeni revidirani McDonaldovi dijagnosticki kriteriji za RRMS; EDSS ≤ 6,5, uz odsutnost trudnoce te odobrenje bolnickog povjerenstva za lijekove. Za PPMS indikacija za pocetak lijecenja su takodjer zadovoljeni revidirani McDonaldovi dijagnosticki kriteriji za PPMS. Kriteriji za dijagnozu ukljucuju „Progresiju onespobljenosti u trajanju 1 godine“, ali ista moze biti utvrdjena i prospektivno i retrospektivno, neovisno o klinickim relapsima, na temelju anamnestickih podataka te ukoliko su zadovoljeni ostali uvjeti za postavljanje dijagnoze. 3. Treci je diskriminirajuci kriterij dva lijecena relapsa u dvije godine. Iz prakse se zna da je, s obzirom na tijek bolesti, MS vrlo nepredvidiv. Moze se dogoditi da se dva relapsa dogode u sest mjeseci ili u sest godina. Medjutim, nepostojanje relapsa ne znaci da bolest nema svoju supklinicku aktivnost i progresiju, a to se moze evidentirati na nalazu MR-a ili u nekom od mnogobrojnih testova kognicije ili motorike donjih i gornjih ekstremiteta.Kognitivne promjene i atrofija mozga pojavljuju se vec u CIS-u i nastavljaju tijekom bolesti neovisno o klinickom fenotipu MS-a. Takodjer, moze se dogoditi da bolesnik relaps ne prepozna, pogotovo na pocetku bolesti, i da se simptomi povuku prije nego sto bolesnik dodje neurologu. Time se gubi „dokazni materijalˮ za odobrenje lijecenja. Prema smjernicama HND za pocetak lijecenja bolesnika s RRMS moraju biti zadovoljeni revidirani McDonaldovi dijagnosticki kriteriji za RRMS. Relaps ne mora biti lijecen i nema vremenske odrednice u kojem se treba pojaviti. Za pocetak lijecenja jesu potrebna 2 relapsa, ali se u relaps ubraja i anamnesticki relaps za koji se naknadno ustanovi da je posljedica demijelinizacijskih lezija, a zbog kojeg se bolesnik obratio lijecniku obiteljske medicine ili neurologu. Moze se raditi o relapsu sa spontanim oporavkom, dakle relaps nije morao biti lijecen pulsnom kortikosteroidnom terapijom. Dijagnoza se moze postaviti (i lijecenje zapoceti uz ostale gore navedene uvjete) i uz nalaz 1 relapsa ako pritom postoje dodatni dokazi diseminacije u prostoru i vremenu (MR, oligoklonske vrpce) prema McDonaldovim dijagnostickim kriterijima. Svakako vam preporucamo da razgovarate i sa svojim neurologom da vam pojasni sa strucne strane nove smjernice za lijecenje. Preuzeto sa: http://sdmsh.hr/uklonjena-tri-diskriminirajuca-kriterija-za-lijecenje-multiple-skleroze/?fbclid=IwAR0OIC2twlsMsAxGIcVvCRKzfQf3hLHwlIriRFIVGdg9Amp4hSJ4cDStq-4
 
   

Pitamo posjetioce...

Da li ste upoznati sa MS-om?
 
 
Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS
Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS
 
Mitra Global CMS  
JoomlaMarket.de Professional Joomla Templates Club JoomlaMarket.de Professional Joomla Templates Club JoomlaMarket.de Professional Joomla Templates Club
  Advertisement
 
Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS
Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS
   
Mitra Global CMS Mitra Global CMS Mitra Global CMS